老年患者的營養(yǎng)補充應區(qū)別對待
營養(yǎng)不良在肌少癥的發(fā)展中起著重要作用，與肌少癥的發(fā)展互為影響，形成惡性循環(huán)。一項前瞻性、多中心平行調查發(fā)現(xiàn)，中國14個大城市30家大醫(yī)院中，年齡≥65歲的住院老人中，營養(yǎng)不良和有營養(yǎng)不良風險的發(fā)生率約50%，ONS是存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險的老年肌少癥患者的首選，Meta分析顯示，ONS可以改善老年人5次起坐的用時和握力。
對于營養(yǎng)不良、低體重或應激狀態(tài)的老年患者，能量攝入可增至30～40 千卡/（千克×天）；
患有急性/慢性疾病或肌少癥老年患者的蛋白質攝入量為1.2～1.5 克/（千克×天）；
患有嚴重營養(yǎng)不良或危重疾病的老年患者可增至2.0克 /（千克×天）；
存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險的老年患者，建議ONS 400-600千卡/天和（或）蛋白質30克/天。
營養(yǎng)補充基于個體營養(yǎng)不良和肌少癥的改善狀況至少持續(xù)2～3個月。
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“五次起坐”測試對肌少癥的意義
對于老年肌少癥患者或疑似患者，“五次起坐”測試主要具有以下幾層重要意義：
1.核心篩查與評估意義
測試內(nèi)容：要求受試者坐在一張標準高度的椅子上（約43-45厘米高），雙手交叉放于胸前，在不借助手臂支撐的情況下，以盡可能快的速度完成連續(xù)5次“起立-坐下”的完整動作，記錄所用時間。
直接反映能力：這個動作直接模擬了日常生活中的關鍵功能（如從椅子、馬桶上起身），能夠綜合評估下肢肌群（尤其是股四頭肌）的力量、爆發(fā)力、協(xié)調性及平衡能力。
2.診斷分級參考價值
測試結果（完成時間）是多個國際肌少癥診斷共識（如亞洲肌少癥工作組AWGS 2019標準）中用于評估肌肉功能的關鍵指標之一。
常用判斷標準：完成時間≥ 12秒，則提示下肢肌肉功能可能下降，是篩查肌少癥風險的一個陽性指標。
3.預測與預警意義
研究表明，“五次起坐”測試時間延長，與老年人跌倒風險增加、行動能力下降、甚至未來失能和生活質量降低的風險顯著相關。它是一個強有力的健康預測因子。
4.干預與追蹤意義
指導干預：測試結果可以明確揭示患者在下肢力量和功能方面的缺陷，從而指導康復師或家屬為患者制定針對性的抗阻訓練（如坐站練習、抬腿）和平衡訓練計劃。
監(jiān)測效果：在開始運動干預或營養(yǎng)支持后，定期重復此測試，可以客觀、量化地追蹤患者肌肉功能的改善情況，評估干預措施是否有效。。
重要補充與行動建議：此測試應在安全環(huán)境下進行（如椅子穩(wěn)固、后方有保護），最好有專業(yè)人士或家屬在旁監(jiān)督，以防跌倒。
文章來源：孫建琴營養(yǎng)工作坊 公眾號
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